Безпліддя

Зміст статті:

1. Причини безпліддя

1.1 Причини безпліддя у жінок

1.2 Причини безпліддя у чоловіків

2. Обстеження безпліддя в Ізраїлі

3. Методи лікування безпліддя

3.1 Медикаментозне лікування безпліддя

3.2 Препарати для лікування безпліддя

3.3 Лікування безпліддя гормонами

4. Лікування безпліддя в Ізраїлі

4.1 Лікування вторинної безплідності

4.2 Лікування гормональної безплідності

4.3 Лікування ендокринної безплідності

4.4 Лікування трубної безплідності

4.5 Лікування імунологічної безплідності

4.6 Лікування аутоімунної безплідності

5. Лікування чоловічої безплідності

6. Лікування безпліддя у жінок

7. Клініки лікування безпліддя в Ізраїлі

8. Клініки ЕКО в Ізраїлі

9. Найкращі лікарі з лікування безпліддя в Ізраїлі

10. Переваги лікування безпліддя в Ізраїлі

Причини безпліддя

Безпліддя – велике поняття. Якщо пара не має дітей і стикається з неможливістю зачаття, ставиться діагноз «первинна безплідність», якщо діти вже є, але завагітніти в подальшому не виходить, це називається «вторинним безпліддям».

Причини цього стану досить різноманітні, саме тому розумітися на них повинен фахівець. Досить часто неможливість зачаття пов'язана з кількома чинниками.

Причини безпліддя у жінок

Серед найпоширеніших причин у жінок виділяються:

– захворювання (ендометрити, ендометріози, патології маткових труб тощо);

- патологія або повна відсутність будь-яких статевих органів;

– гормональні збої (наприклад, відсутність овуляції);

- аборти в анамнезі;

- Стреси, страхи та інші психологічні стани, що ведуть до безпліддя.

Причини безпліддя у чоловіків  

Причинами чоловічої безплідності можуть бути:

– інфекції та запальні захворювання (ІПСШ, орхіт, хронічний уретропростатит тощо);

– гормональні збої;

– анатомічні особливості статевих органів;

– еректильна дисфункція та еякуляторні порушення;

– розширення вен насіннєвого каналу та яєчок – варикоцеле;

– психологічні стани, які ведуть безпліддя;

- Ожиріння;

- Вроджені генетичні порушення: синдроми Кляйнфельтера, Каллмана;

- шкідливі звички.

Обстеження безпліддя в Ізраїлі

За статистикою у світі відсутність дітей у сім'ї пов'язані з жіночим чинником лише з 45%. Чоловічі причини становлять у 35%, 20%, що залишилися, припадають на спільні або не встановлені причини.

Насамперед пара проходить опитування та огляд лікарів, які складають подальший план обстеження.

Найчастіше на цьому етапі пара здає аналізи (загальноклінічні, імунологічні (на сумісність) та бактеріологічні, на гормони, ПЛР-діагностику на ІПСШ). Обов'язкові та інструментальні дослідження статевих органів. Нерідко подружжю призначається МРТ і комп'ютерна томографія черепа. Пацієнти чоловічої статі складають сперму на дослідження.

Методи лікування безпліддя 

Коли причину встановлено, необхідно відразу розпочати лікування. Використовуються як традиційні, і інноваційні сучасні методи лікування безпліддя. Це:

– протизапальна та імунотерапія для боротьби з інфекціями, вірусами та запальними процесами;

– лікувальна лапароскопія для висічення спайок, відновлення прохідності труб та ін;

- гормонотерапія для відновлення нормального рівня гормонів в організмі;

- Хірургічне лікування патологій (наприклад, варикоцеле у чоловіків);

– допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) – внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка чи донора, ГІФТ (введення сперматозоїдів у труби), ІКСІ, пересадка донорських яйцеклітин, сурогатне материнство, ЕКЗ тощо.

Медикаментозне лікування безпліддя

Сучасне лікування безпліддя неможливе без медикаментів. Це обов'язковий етап у терапії даної патології, особливо якщо причини безпліддя криються в наявності інфекцій, запалень або гормонального збою. Медикаменти використовуються і на післяопераційному етапі, а також як імуно-і вітамінотерапії.

Препарати для лікування безпліддя

За наявності інфекційного агента та запалень вдаються до антибактеріальних, протизапальних препаратів.

Вітамінно-мінеральні комплекси призначаються подружжю. У представниць прекрасної статі – це препарати фолієвої кислоти, вітамін Е, йод. Основними компонентами комплексів для чоловіків є вітаміни E і З, і навіть цинк.

Лікування безпліддя гормонами

У випадках гормонального дисбалансу призначають медикаменти корекції. У жінок це препарати щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників. Іноді при серйозних порушеннях медикаментів призначається замісна гормональна терапія. При лікуванні певних форм безплідності у чоловіків, пов'язаного з порушенням вироблення та розвитку сперматозоїдів, призначаються гонадотропіни. Широко використовуються у чоловіків та препарати з L-карнітином.

Лікування безпліддя в Ізраїлі

 Курс та схеми лікування безпліддя в Ізраїлі

Для кожної пари розробляється свій курс терапії залежно від причин відсутності дітей, віку пацієнтів, супутніх патологій.

Сучасне лікування безпліддя у цій країні ґрунтується не лише на традиційних методиках, а й на інноваціях. Так, ультрасучасною репродуктивною технологією є аспірація сперматозоїдів із сім'явивідної протоки з наступним введенням одного з них у яйцеклітину.

Лікування вторинної безплідності

Загалом лікування вторинної безплідності не відрізняється від лікування первинного. Навіть якщо у пари (або одного з подружжя) вже є дитина, причини нинішнього стану можуть бути тими самими, що й у подружжя, яке не має дітей.

Лікування гормональної безплідності

Гормональне безпліддя – широке поняття, яке зачіпає порушення у системі статевих гормонів і стосується і чоловіків теж. В Ізраїлі за подібних відхилень у пацієнта до лікування підключається і ендокринолог. Жінок може спостерігати лікар вузької спеціалізації – гінеколог-ендокринолог. Залежно від гормонального статусу одного із подружжя проводиться корекція відповідними препаратами.

Лікування ендокринної безплідності

Під ендокринною безплідністю розуміється саме жіночий фактор, кінцевим результатом якого є порушення овуляції. Мета терапії – відновити процес дозрівання фолікулів у яєчнику з наступним виходом яйцеклітини (стимуляція овуляції). Сучасне лікування безплідності в Ізраїлі проводиться найновішими лікарськими препаратами, що знижують кількість побічних ефектів на організм пацієнтки.

Лікування трубної безплідності

Трубний фактор ще називають механічним безпліддям, до якого призводять запальні та спайкові процеси в області придатків. Якщо одна або обидві труби закриті, пересування яйцеклітини неможливе. Лікування проводиться методом лапароскопії (через черевну стінку) або гістероскопії (через піхву та матку). У ході операції видаляються спайки, кісти, міоматозні вузли, припікаються осередки ендометріозу або полікістозних яєчників. Однак усунення зовнішніх причин непрохідності труб не завжди веде до відновлення їхньої функціональності, у цих випадках парі рекомендується звернення до ДРТ.

Лікування імунологічної безплідності

В даному випадку організм жінки «розглядає» сперматозоїди як чужорідне, вороже, тому імунітет знищує цю загрозу за допомогою антиспермальних тіл. Це досить рідкісна форма безпліддя. Терапія проводиться за допомогою призначення препарату, що знижує кількість антиспермальних тіл в організмі пацієнтки, рекомендується тимчасова бар'єрна контрацепція (відсутність сперми чоловіка у піхві також знижує кількість антиспермальних тіл, іноді повністю).

Лікування аутоімунного безпліддя

Подібне явище на власні сперматозоїди може спостерігатися і у чоловіків. Прописуються лікарські засоби, що сприяють підвищенню рівня тестостерону, а також препарати, які знижують антиспермальні тіла. У найскладніших випадках вдаються до допоміжних репродуктивних технологій.

Аутоімунне безпліддя жінок може проявлятися в «знищенні» заплідненої яйцеклітини і ембріона, що прикріпився, порушеннях системи згортання крові. Сюди ж відноситься і ряд інших захворювань - наприклад, системний червоний вовчак. Залежно від першопричини розробляється лікування.

Лікування чоловічої безплідності

У сучасному суспільстві чоловічий фактор безпліддя в сім'ї актуальніший, ніж 50 років тому, тому в Ізраїлі приділяється велика увага здоров'ю чоловіків. Зниження активності у повсякденному житті, малорухливий спосіб життя призводять до застійних явищ у сфері статевих органів.

Специфічними – чоловічими – методами дослідження при безплідді в Ізраїлі є: спермограма, УЗД мошонки, яєчок, передміхурової залози та насіннєвих бульбашок, у тому числі з оцінкою кровотоку, аналізи на наявність хромосомних аномалій, антиспермальних тіл та гормони, вазоводимость шляхів), біопсія яєчок.

При виявленні неспецифічних чинників безплідності терапія проводиться під наглядом кількох фахівців, зокрема психолога, імунолога, сексопатолога та інших.

Лікування безпліддя у жінок

Проводиться лише після повного обстеження, оскільки найчастіше причина безпліддя у жінки не одна, а одразу кілька.

Суто жіночими методами дослідження є: УЗД органів малого тазу з оцінкою кровотоку, фолікулометрія, кольпоскопія (дослідження шийки матки), лапародіагностика (на наявність спайок та новоутворень у черевній порожнині), рентгено-контрастний метод для перевірки прохідності труб, .

Залежно від причин, розробляється схема лікування, особливістю якої є комплексний підхід. Репродуктивні технології Ізраїлю розраховані на максимальний результат: це консервативні медикаментозні, ендоскопічні, і допоміжні методи.

Клініки з лікування безпліддя в Ізраїлі

Підвищення народжуваності – один із пріоритетних напрямів медицини Ізраїлю, тому практично всі великі клініки займаються лікуванням безпліддя.

Так, лікарня Хелен Шнайдер за медичного центру ім. Іцхака Рабіна спеціалізується на жіночому здоров'ї. Одна з особливостей клініки в тому, що в закладі допомагають завагітніти жінкам із онкологічними захворюваннями. Фахівці гінекологічного центру Герцлія з успіхом допомагають завагітніти жінкам самостійно, без застосування ДРТ. Перевага даної лікарні в тому, що тут успішно лікують пацієнтів із вродженими вадами статевих органів, ендометріозом та міомами. Хірургічний напрямок реалізується також за допомогою лікарів-роботів. Гінекологічне відділення клініки Хадасса – одна з найбільших медичних установ в Єрусалимі, яка отримала кілька років тому Нобелівську премію миру.

Клініки ЕКО в Ізраїлі 

Більшість найбільших приватних та державних лікарень Ізраїлю мають відділення допоміжних репродуктивних технологій, всього таких відділень по всій країні – 20. Великий досвід лікарів зумовлений тим, що ЕКО для ізраїльтян покривається медичним страхуванням, тому і звернень до цих технологій більше, ніж у багатьох інших країнах. Як наслідок – в Ізраїлі найбільший відсоток успішного застосування ДРТ (45% проти 20-30% в інших державах).

У цій країні застосовується технологія «Ембріоскоп», суть якої полягає у спостереженні за розвитком зародка, що підвищує шанси на виживання.

Крім традиційних «чоловічих» та «жіночих» лікарів, у клініках ведеться постійна робота генетиків, психологів, сексологів, імунологів та інших фахівців із пацієнтами. Загалом це сприяє більш успішному лікуванню та сприятливій психологічній обстановці.

Одне з найбільших у цій країні, а й у всьому Близькому Сході – відділення акушерства і гінекології при приватному медичному центрі Ассута. Тут є найбільша лабораторія ЕКО. За статистикою, 45% пацієнток клініки до 38 років вагітніють після першої спроби ЕКЗ.

Інші найбільші відділення ДРТ Ізраїлю розташовуються на базі таких медичних центрів, як Сураскі (Іхілов), Рамбам, Шиба, Хадасса і т.д.

Кращі лікарі з лікування безпліддя в Ізраїлі

У клініках цієї близькосхідної країни працюють лікарі, імена яких відомі у всьому медичному співтоваристві світу. Це професори, нобелівські лауреати, автори власних методик, наукова діяльність яких є невід'ємною від практичної. Це висококласні фахівці, які постійно підвищують кваліфікацію. До   до їх числа відносяться професор Шломо Машіах (Ассута) і професор Дор Ієшуа (Шиба).

Особливістю ізраїльських клінік є також вузька спеціалізація лікарів, яка підвищує якість їх роботи в конкретній галузі медицини - наприклад, лікар УЗД, репродуктолог, гінеколог-хірург і т.д.

 Переваги лікування безпліддя в Ізраїлі

• Лідерство Ізраїлю в лікуванні безпліддя є незаперечним. У цій країні лікується понад 80% випадків безпліддя, що майже вдвічі вище, ніж у всьому світі.

• Вартість курсу діагностики та терапії нижче на 20-30%, ніж у Європі, США та провідних клініках Азії.

• Перевага для пацієнта і в тому, що росіянам не потрібно оформлювати візу, багато фахівців клініки володіють російською мовою (що знижує витрати на перекладацькі послуги), а робота з пацієнтами починається в день приїзду.

• На відміну від російської практики, коли пара радить розпочати обстеження після року безуспішних спроб завагітніти, ізраїльські лікарі рекомендують пройти обстеження вже через 6 місяців. Це дозволяє заощадити час.

• Лікування безплідності в Ізраїлі – не лише сфера профільного лікаря (гінеколога, андролога), а комплексний підхід спеціалістів різних напрямків.

• У Росії традиційно обстеження пари на безпліддя починається з жінки, в Ізраїлі ж фахівці вважають за краще не гаяти часу, тому обидва партнери обстежуються одночасно.