Цукровий діабет

Цукровий діабет – поширена група ендокриннообмінних захворювань, обумовлена недостатністю гормону інсуліну, який продукує спеціальна група клітин підшлункової залози.

З усіх хвороб ендокринної системи, частку цукрового діабету припадає близько 70%. Кількість людей, які страждають на діабет, неухильно зростає, що обумовлено:

- появою в медицині нових методів діагностики, які здатні виявити навіть латентні (приховані) форми цукрового діабету;

- збільшенням кількості людей похилого віку в економічно розвинених країнах;

- зрушення в харчуванні та гіподинамія, які призводять до ожиріння;

- прискорення темпів життя, психологічне навантаження та ін.

2. Симптоми та ознаки цукрового діабету

Цукровий діабет має характерні симптоми, які проявляються як:

• спрага та підвищене вживання рідини;       

•  підвищення обсягу виділеної сечі;

•  зневоднення (сухість) шкіри, яке супроводжується лущенням та свербінням;

• утворення гнійників;

• знижена здатність до регенерації (погано гояться будь-які пошкодження шкіри);

•  раптова зміна конституції тіла (різке схуднення або поява надмірної ваги);

•  зниження температури тіла при підвищеному потовиділенні;

•  слабкість;

•  зниження гостроти зору та ін.
  

Перелічені симптоми притаманні початкових стадій захворювання. Коли хвороба прогресує, приєднуються важкі патології (відшарування сітківки очей, ниркова недостатність, захворювання судин, імпотенція та ін.) 

Ознаки цукрового діабету мають деякі гендерні (залежні від статі) та вікові відмінності. Так наприклад:

-        цукровий діабет у жінок викликає безпліддя, мимовільне переривання вагітності, народження мертвих дітей, ранній настання клімаксу та ін;

-        у чоловіків цукровий діабет спричиняє зниження потенції, аж до повної імпотенції, падає фертильність (здатність до зачаття);

-        у дітей відстає статевий розвиток.

3. Ускладнення при цукровому діабеті

До ускладнень перебігу цукрового діабету відносяться:

1. Гіпоглікемічний стан - при якому в крові хворого різко знижується рівень цукру, що викликає порушення функцій нервової системи;

2. Діабетична кома - важкий стан хворого, який з'являється через нестачу в організмі хворого інсуліну і підвищення рівня цукру (гіперглікемічна кома) або різкого зниження цукру в крові (гіпоглікемічна кома). При цьому порушення процесу обміну речовин досягає крайніх проявів і може призвести до смерті;

3. Хронічні ускладнення:

-        патології великих та дрібних кровоносних судин;

-        катаракта, відшарування сітківки очей, сліпота;

-        зниження чутливості кінцівок;

-         порушення ритму серця;

-        діабетична стопа та ін.

4. Типи цукрового діабету

Існують різні види класифікацій цукрового діабету, одна з яких підрозділяє патологію на два типи – абсолютна та відносна недостатність або цукровий діабет І та ІІ типу.

Абсолютна недостатність супроводжується зниженням або відсутністю продукції інсуліну та обумовлена різними факторами:

·         спадковою аномалією розвитку тканини, що синтезує гормон;

·         ушкодженням підшлункової залози, яке сталося внаслідок:

-        травми;

-        пухлинного процесу;

-        інфікування;

-        склерозу судин залози.

Такий діабет відносять до I типу, або, згідно зі застарілою класифікацією – інсулінозалежним. 

Як правило, цукровий діабет I типу відзначається у дітей та молодих людей віком до 40 років.

Цукровий діабет, викликаний відносною недостатністю функції підшлункової залози, виникає через підвищену інактивацію (блокування активності) або зниження чутливості тканинних рецепторів до дії інсуліну. 

Якщо у першому випадку продукцію інсуліну знижено, то у другому вона може бути в нормі або навпаки гормону виробляється більше за норму. Це діабет II типу або неінсулінзалежний цукровий діабет. 

Причинами, що викликають цукровий діабет II типу, є:

·         спадкові порушення:

-        що призводять до надмірного синтезу антагоністів інсуліну (гормонів гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз та ін);

-        змінюють інсулінові рецептори;

·         ожиріння;

·         гормональні патології;

·         результат дії деяких лікарських засобів;

·         тривалий вплив стресу та ін.

Цей вид патології характерний для людей похилого віку і пацієнтів з вираженою надмірною вагою.

Окремо можна виділити ідіопатичний (з невстановленою причиною) та гестаційний (вагітних) діабет. При гестаційному діабеті, як правило, рівень глюкози у жінки приходить у норму після народження дитини. 

Поділ патології на два типи умовно, але має велике значення, оскільки в залежності від типу призначається лікування.

5. Діагностика цукрового діабету в Ізраїлі

При проведенні діагностики цукрового діабету в Ізраїлі застосовують  базовий комплекс, який включає такі клінічні дослідження:

-       визначення рівня глікованого гемоглобіну (аналіз крові).

-       Тест на визначення рівня глюкози в крові (забір крові відбувається в будь-який час протягом доби).

-         аналіз рівня глюкози в крові натще:

-       Тест на толерантність до глюкози (виробляють замір початкового рівня цукру в крові. Потім пацієнту дають напій, що містить цукор і виробляють динамічне (через певні проміжки часу) дослідження зміни рівня цукру в крові).

При необхідності проводять діагностику за напрямком вузьких фахівців – невропатолога, окуліста, кардіолога, ортопеда, флеболога та ін. В Ізраїлі діагностика цукрового діабету проводиться новітніми методами – на біохімічному та генетичному рівнях.

6. Лікування цукрового діабету в Ізраїлі

 Високий рівень розвитку медицини в Ізраїлі дозволяє лікувати захворювання, які в інших країнах вважаються невиліковними. Це справедливо й щодо  цукровий діабет. У лікуванні патології ізраїльські спеціалісти застосовують комплексний підхід. Також до лікування залучають вузьких фахівців – психологів, хірургів, дієтологів та ін.

Для консервативного лікування використовуються найкращі зарубіжні та вітчизняні препарати. Для дозованого введення ліків використовують метод ін'єкцій, пероральне введення (таблетки).

Щоб хворий не дбав про постійне введення інсуліну, в Ізраїлі застосовують інноваційну розробку - спеціальну помпу, яка імплантується хворому. Апарат працює в автономному режимі - самостійно вимірює рівень цукру в крові і коригує дозу інсуліну, що вводиться.

Крім консервативної терапії застосовують хірургічні методи лікування:

-        оперативну корекцію ваги;

-        заміна підшлункової залози та нирки (при супутній нефропатії) на донорські.

Комплексний підхід неможливий без застосування спеціальної дієти. З хворими працює дієтолог, який вчить пацієнтів правильно харчуватися та складати меню на день. 

Для прискорення лікувального ефекту використовуються методи фізіотерапії, лікувальна фізкультура. З хворими працюють психологи, що особливо необхідно в педіатрії.

Ведуться широкомасштабні експериментальні роботи з лікування цукрового діабету стовбуровими клітинами та імплантування острівців Лангерганса. 

Ефективність застосовуваних методів лікування підтверджується тим, що дедалі більше пацієнтів, які бажають отримати висококласне та дієве лікування, прилітають до клініки Ізраїлю.

7. Препарати для лікування цукрового діабету