Пересадка кісткового мозку

Зміст статті:

1. Як відбувається пересадка кісткового мозку

2. Донор для пересадки кісткового мозку

3. Що відбувається після пересадки кісткового мозку

4. Пересадка кісткового мозку в Ізраїлі

Перша успішна операція з пересадки кісткового мозку, необхідна для терапії багатьох захворювань, що раніше вважалися невиліковними, була проведена порівняно недавно, в 1968 році. Виконання такої трансплантації рятує щороку життя тисяч людей. Це лише третина пацієнтів, яким вона необхідна. 70% хворих через те, що неможливо знайти повністю сумісного донора, залишаються без допомоги. Застосовують її при лікуванні таких небезпечних патологій, як:

-        Серйозні порушення імунітету;

-         Множинні мієломи;

-        Лімфоми Ходжкіна та лімфогранулематоз;

-         Апластична анемія;

-         Лейкоз або рак крові та деякі інші види злоякісних пухлин.

Ця важка операція вважається методом останнього шансу і проводиться тільки в крайніх випадках. Фахівці вдаються до трансплантації тоді, коли всі інші способи лікування серйозних захворювань були випробувані неодноразово і не дали жодних результатів. Це пов'язано з тим, що дана дорога процедура несе для організму пацієнта великі ризики. Виправдана вона тільки тоді, коли пацієнта без неї чекає летальний кінець.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ПЕРЕСАДКА КІСТКОВОГО МОЗКУ

У разі втрати кістковим мозком здатності до створення нових кров'яних клітин, необхідних для боротьби з важкими захворюваннями, потрібна їхня заміна на здорові. Вона проводиться одним із трьох способів:

•          Алогенний, при якому донором виступає стороння людина, що підходить хворому за низкою ознак;

•          Аутологічний. Для пересадки використовуються власні здорові клітини кісткового мозку пацієнта, взяті до хіміотерапії;

•         Сингенний, найбільш рідкісний метод. При ньому матеріал для трансплантації береться від однояйцевого близнюка пацієнта.
  

Спосіб пересадки вибирається лікарем-трансплантологом з урахуванням різних факторів. До уваги повинні прийматися наявність відповідного донора, загальний стан і вік пацієнта, а також вид раку, що вразив його. Найменша кількість побічних ефектів викликає аутологічна трансплантація, проте вона при деяких онкологічних захворюваннях недостатньо ефективна. Оперативне втручання такого типу складається з кількох етапів:

·          Підготовка пацієнта, що полягає у проведенні інтенсивних курсів хіміотерапії, що руйнують усі клітини кісткового мозку. Цей етап вважається при цій процедурі одним із найтриваліших і складних. Він триває приблизно тиждень. Під час його проведення відбувається підготовка кісткових тканин до заселення здоровими клітинами;

·         Обробка отриманого біологічного матеріалу та власне його пересадка. Процедура, подібна методом проведення з переливанням крові, триває трохи більше години. Для зниження ризиків виникнення таких побічних ефектів, як анафілактичний шок або алергія, пацієнтові перед нею вводять велику кількість протизапальних та антигістамінних препаратів;

         Нейтропенія (зниження імунітету). Тривалість його становить близько місяця. Він вважається найнебезпечнішим для пацієнта. Імунна система людини тим часом практично перестає працювати, оскільки пересаджені стовбурові клітини що неспроможні прижитися відразу. На цьому етапі потрібна повна ізоляція хворого від будь-яких інфекцій. Це знижує ризик виникнення можливих ускладнень;

         Приживлення кісткового мозку. Під час його загальний стан пацієнта поступово покращується. У нього перестають проявлятися ознаки інфекційних захворювань, нормалізується температура;

         Етап після приживлення може тривати від кількох місяців до декількох років. У цей період імунна система, що відновлюється, може не впоратися з виниклим інфікуванням, тому пацієнту необхідно перебувати під амбулаторним наглядом лікарів.

Для того, щоб дана операція пройшла з найбільшим успіхом, потрібна висококваліфікована медична команда, фахівці з якої зможуть правильно і швидко відреагувати на будь-які відхилення під час лікування. Лікарів і медсестер, які виконують процедуру трансплантації, вчать негайному визначенню побічних ефектів, що виникають у ході її, і всім можливим способам правильного їх вирішення. Саме тому правильний вибір медичного центру, де роблять цю операцію, є дуже важливим.

ДОНОР ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ КІСТКОВОГО МОЗКУ

Підбір відповідного для трансплантації донора це тривалий, що викликає безліч складнощів процес, що є під час проведення даної процедури найбільш значним обмеженням. Для нього використовується один із трьох варіантів:    

        1. Аутотрансплантація, при якій необхідний для операції біоматеріал отримують безпосередньо від пацієнта;

        2. Сингенна трансплантація, коли донором стає його однояйцевий близнюк;

         3. Алотрансплантація при якій клітини кісткового мозку беруться від подібного за всіма генетичними параметрами сторонньої людини або кровного родича.

Перед проведенням такого оперативного втручання в Ізраїлі в обов'язковому порядку виконуються імунногістохімічні дослідження, що дають можливість визначити, який з донорів найкраще підійде для цієї процедури. У разі неможливості використання мозку самого пацієнта (при лейкозах) пошук донора здійснюється через банк зберігання органів цієї країни чи західноєвропейських держав та США.

Коли потрібний генетично матеріал знайдений і доставлений пацієнту, починається процедура пересадки. Небезпека використання донорських клітин, взятих від сторонньої людини, у тому, що велика можливість їхнього відторгнення.

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІСЛЯ ПЕРЕСАДКИ КІСТКОВОГО МОЗКУ

Після проведеної процедури трансплантації життя пацієнта значно змінюється. У період між вливанням стовбурових клітин та їх приживленням у хворого спостерігається сильна панцитопенія. Це різке зниження кількості всіх кров'яних тілець. Для поповнення їхнього дефіциту потрібна замісна терапія, яка полягає у постійних переливаннях крові.

Крім цього, через зменшення рівня лейкоцитів падає опірність організму людини інфекціям. Через це пацієнт повинен перебувати у такій палаті, де дотримується режиму повної стерильності. Медперсонал і родичі, що відвідують його, заходять до неї в спеціальних костюмах, масках і медичних рукавичках, що запобігають можливості інфікування.

Навіть після того, як донорські стовбурові клітини приймуть на себе кровотворну функцію, у людини через перенесену хіміотерапію зберігається відчуття сильної втоми та слабкості. Може виникнути відторгнення чужого кісткового мозку. Щоб уникнути цього, пацієнту необхідний прийом імунодепресантів, які блокують вироблення пересадженими здоровими клітинами антитіл.

Після того, як хворий повернеться до звичайного способу життя, йому також необхідно приділяти підвищену увагу захисту від різних інфекцій.

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ПЕРЕСАДКИ КІСТКОВОГО МОЗКУ

Реабілітаційний період, що триває від 1 до 1,5 місяців, починається відразу після проведення процедури трансплантації. Весь цей час пацієнт перебуває у спеціальній антибактеріальній камері під пильним наглядом лікарів-гомеологів. В цей час людині необхідний прийом великої кількості антибіотиків та противірусних препаратів, які знижують ризик виникнення інфікування організму. Виписується пацієнт тільки в тому випадку, якщо протягом певного періоду часу не настало відторгнення донорського матеріалу.

Також при реабілітації необхідно симптоматичне лікування, що знижує прояв побічних ефектів хіміотерапії, таких як схильність до внутрішніх та зовнішніх кровотеч, швидка стомлюваність, нудота і блювання. Кваліфікований персонал клінік стежить за загальним станом пацієнта та проводить моніторинг працездатності всіх життєво важливих органів. Після виписки зі стаціонару відновлювальний період триває приблизно півроку. Весь цей час людина повинна знаходитися неподалік клініки та проходити планові медичні огляди.

Ускладнення після пересадки кісткового мозку

На шляху одужання стоять дві загрози. Перша полягає в тому, що протягом 2-3 постопераційних місяців організм людини практично повністю позбавлений імунної системи, а друга загроза - це можливе відторгнення трансплантата. У цей час найменше інфікування призводить до смерті. Для відновлення імунітету потрібно близько року. У разі, коли пацієнт починає відчувати погіршення самопочуття, його госпіталізують повторно. Для того, щоб процес реабілітації пройшов успішно, фахівці радять застосовувати такі терапевтичні методи:

·         Після трансплантації мозку при лейкемії у людини тривалий час зберігаються такі негативні ознаки, як кровоточивість ясен, часті та тривалі застудні захворювання, а також необґрунтована поява синців у будь-якій частині тіла. Можуть виникати і внутрішні кровотечі. Це викликається тим, що в його крові зберігається велика кількість бластів – незрілих білих клітин. Щоб зменшити ризик розвитку цих побічних ефектів, людині рекомендується поєднувати повноцінний відпочинок із заняттями посильними видами спорту. Також фахівці рекомендують дотримання відповідної дієти та обмеження перебування на відкритому сонці;

·         У хворих апластичної анемією після проведення пересадки кісткового мозку зберігається сильна задишка і швидка стомлюваність, що викликаються навіть незначними навантаженнями. Також високий ризик виникнення як внутрішніх, і зовнішніх кровотеч, зупинити які дуже складно. Пацієнтам з виконаною трансплантацією при цьому захворюванні рекомендовано заняття неконтактними видами спорту. Також фахівці радять їм звертати посилену увагу на дотримання правил особистої гігієни та уникнення будь-яких контактів із хворими людьми. При незначних ознаках інфікування слід звертатися до лікаря;

·         Хворим з лімфом після проведеної трансплантації загрожує подальше збільшення лімфовузлів протягом тривалого часу. Їм також рекомендуються заняття посильними видами спорту та дотримання відповідної дієти, підібраної фахівцем.

ПЕРЕСАДКА КІСТКОВОГО МОЗКУ У ІЗРАЇЛІ

В  країні є ряд великих медичних центрів, в яких виконується процедура трансплантації. У персоналу величезний досвід проведення даної операції при різних захворюваннях. В ізраїльських клініках пересадка виконується у таких онкоцентрах:

•         Державна лікарня імені Хаїма Шиба. У ній спеціалістами розробляються найбільш грамотні діагностичні програми;
  
•          Клініка Іхілов, лікарі якої добилися мінімального травмування здорових тканин. Це дуже важливо для процесу подальшого одужання;
  
•          В онкоцентрі мережі клінік Ассута при госпіталізації хворому надаються розширені первинні консультації.
  

Щороку в Ізраїлі проводяться і експериментальні оперативні втручання такого типу. Вони дозволяють збільшувати термін життя пацієнта при вважалися раніше невиліковними захворюваннями. Перед трансплантацією у всіх виконуючих її онкоцентрах цієї країни для кожного хворого проводиться обов'язкове підготовче лікування. Воно складається з курсів радіо- та хіміотерапії, за допомогою яких знищуються клітини, що мутували, крові, а також детоксикації, спрямованої на повне очищення організму.

Операція з пересадки кісткового мозку в Ізраїлі здійснюється спеціалістами, що пройшли спеціальну підготовку. Для лікарів-онкологів, які виконують процедуру трансплантації, поширена практика стажування, що проводиться у провідних медичних центрах США, що займаються даною проблемою. Це дає ізраїльським фахівцям можливість опанувати всі можливі методи виконання операції.

Також гематологи цієї країни є першими, хто почав застосовувати при алогенній трансплантації пересадку стовбурових клітин. Під час проведення процедури таким методом донором може бути будь-яка людина. Кровна спорідненість тут не відіграє жодної ролі. 

Особливості та переваги заміни кісткового мозку в Ізраїлі полягають у наступному:

·         Великий досвід лікарів гематоонкологів з великих клінік, в яких щорічно проводиться до 200 операцій з пересадки кісткового мозку при різних захворюваннях. Відсоток успішних трансплантацій в ізраїльських медичних центрах заслужено вважається одним із найвищих у світі;

·         Можливість швидкого пошуку донора для алогенної трансплантації у зв'язку з тим, що у всіх клініках є власні банки органів. Крім цього, добре розвинена співпраця з Міжнародним банком, що містить відомості про людей, готових здати для порятунку людини кістковий мозок;

·         У палатах пацієнтів , які перенесли цю важку процедуру, є нове устаткування. Люди після операції вразливі для всіляких інфекцій, так як їх імунна система функціонує недостатньо ефективно. Для них передбачені окремі стерильні камери, що мають спеціальні системи фільтрації та вентиляції повітря від мікробів.

 --------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------

З питань  Проведення пересадки кісткового мозку або лікування в Ізраїлі дзвоніть нам за тел. +7-495-150-9020 (Росія) або залиште заявку на безкоштовну консультацію або напишіть нам на електронну пошту  info@ lechimvizraile.ru

Ми зв'яжемося з вами найближчим часом!

--------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------

Ціни на пересадку кісткового мозку в Ізраїлі

--------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------

Відгуки про пересадку кісткового мозку

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------