Брахітерапія

Брахітерапія є варіантом традиційної променевої терапії (радіотерапії). Вона заснована на властивості радіоактивних променів ушкоджувати генетичний апарат клітин та переривати їх активний поділ.

Що таке брахітерапія? 

 Принципова відмінність брахітерапії від звичайної дистанційної радіотерапії полягає у відстані між джерелом опромінення та пухлинним осередком — у даному випадку воно мінімальне. Це досягається введенням мініатюрного опромінювача або в саму пухлину, або в область, що безпосередньо до неї прилягає. В результаті зона максимального випромінювання знаходиться в пухлинному осередку, а здорові тканини одержують набагато меншу дозу радіації.

Завдяки такому рішенню вдалося досягти двох головних переваг:

1.      З'явилася можливість використовувати більш високі дози опромінення, а отже, посилити його руйнівну дію.

2.      Зменшилася частота та тяжкість побічних ефектів, пов'язаних із радіацією.

Джерело випромінювання при брахітерапії є капсулою з радіоізотопом: в залежності від типу пухлини використовують радій-226, радіоактивний йод, радіоцезій, радіокобальт (кобальт-60) та ін. За допомогою провідників, катетерів або довгих голок капсулу поміщають у потрібне місце. Різні протоколи лікування наказують різну тривалість впливу - від декількох хвилин до декількох днів.

Поки капсула з радіоізотопом знаходиться в тілі пацієнта, він сам стає джерелом випромінювання, хоч і не дуже небезпечним. Для захисту медперсоналу та родичів хворого на час брахітерапії контакти пацієнта різко обмежують. Хворий продовжує отримувати необхідну медичну допомогу та догляд із дотриманням запобіжних заходів.

 

Брахітерапія в Ізраїлі

 

Ізраїльська медицина почала використовувати метод брахітерапії однією з перших, тому фахівці встигли нагромадити величезний досвід і розробити унікальні протоколи лікування.

-        У лікарнях Ізраїлю використовується тільки сучасне обладнання microSelectron, MultiSource та ін. Апарати оснащені автоматизованими системами контролю локації та рівня випромінювання.

-         У клініках є все необхідне для лікування та догляду за пацієнтом із радіоактивними імплантатами.

-         У багатьох випадках брахітерапія проводиться амбулаторно.

-         Використання протоколів з доведеною ефективністю показує високі результати лікування скорочення термінів реабілітації.

-         Широкі можливості для діагностики дозволяють максимально точно визначити свідчення та протипоказання.

Брахітерапію проводять у відомих ізраїльських клініках Сураскі (Іхілов), Ассута, Шиба, медичних центрах Рамбам та Хадасса.

 

Види брахітерапії

 

Методики брахітерапії можуть суттєво відрізнятися залежно від типу пухлини, її мікроскопічної картини та місця локалізації.

-         Внутрішньопорожнинна брахітерапія використовується при розташуванні пухлини в порожнинному органі. Це дозволяє запровадити радіоізотоп, не ушкоджуючи цілісність тканин — у порожнину. Даний вид брахітерапії використовується для лікування раку матки, шийки матки, піхви, сечового міхура, прямої кишки.

-         Внутрішньопросвітна брахітерапія: аналогічна попередньому варіанту, але застосовується для лікування новоутворень органів, що мають просвіт - бронхів, трахеї, стравоходу, жовчних проток.

-         Внутрішньотканева брахітерапія: використовується при розташуванні пухлини в товщі тканин. Для зниження травмування радіоактивну капсулу вводять за допомогою найтонших провідників або голок. При необхідності проводять місцеву або загальну анестезію. Показання: злоякісні пухлини молочної залози, простати, м'яких тканин.

-         Аплікаційна брахітерапія показана для лікування пухлин шкіри (наприклад, меланоми). Джерело випромінювання просто прикладається до поверхні патологічного вогнища, фіксується спеціальними засобами та залишається на потрібний час.

-         Внутрішньосудинна брахітерапія: не використовується в онкології, але може застосовуватись у кардіохірургії для лікування рецидивуючого звуження коронарних судин.

 

Брахітерапія раку простати

 

Рак простати - найчастіше показання для брахітерапії. За своєчасного початку терапії показник позитивних результатів такого лікування в Ізраїлі досягає 90%. Додатковими перевагами є:

1.         амбулаторне проведення процедури (у ряді випадків можлива госпіталізація на 3-4 дні);

2.         трохи побічних ефектів;

3.         частота зниження статевої функції після лікування достовірно нижча порівняно з хірургічним лікуванням та традиційною радіотерапією;

4.         малий період відновлення.

 

Брахітерапія раку матки

 

В ідеалі лікування раку матки повинне починатися з радикальної операції - видалення пухлини або всієї матки. І тут брахитерапию призначають для профілактики рецидивів. Така процедура абсолютно безболісна: радіоізотоп поміщають у піхву та утримують його протягом кількох хвилин.

В інших випадках, коли оперативне лікування неможливе, мініатюрне джерело випромінювання вводять у порожнину матки через її шийку. Така брахітерапія нерідко узгоджується з хіміотерапією.

 

Брахітерапія раку шийки матки

 

Рак шийки матки зазвичай відрізняється досить високою агресивністю, тому дуже важливо вчасно розпочати лікування. Брахітерапія може використовуватися як на додаток до операції (як протирецидивна терапія), так і самостійно. Провідник із радіоізотопом вводять через піхву в просвіт шийки матки, експозицію підбирають індивідуально. Брахітерапія раку шийки матки дозволяє припинити прогресивне зростання пухлини та попередити метастазування.

 

Брахітерапія раку молочної залози

 

В Ізраїлі при раку молочної залози нерідко проводять органозберігаючі операції: молочну залозу не видаляють повністю, а січуть тільки саму пухлину з прилеглою зоною здорових тканин. Брахітерапія використовується після такої операції з метою запобігання рецидивам, але нечасто.

 

Брахітерапія пухлин ока

 

Брахітерапія застосовується і в онкоофтальмології, наприклад для лікування меланоми очей та ретинобластоми. У цьому випадку використовується аплікаційна брахітерапія: радіоізотоп фіксується до поверхні ока поблизу пухлини. Результат терапії - зменшення первинного вогнища та попередження метастазування.

 

Наслідки та ускладнення брахітерапії

 

Абсолютна більшість пацієнтів добре переносить брахітерапію. Практично відразу після закінчення процедури хворий повертається до звичайних справ. При інвазивних способах лікування (при введенні радіоізотопу вглиб тканини та використанні загального наркозу) цей термін може досягати 7-8 днів.

Можливі ускладнення:

-         запальні процеси області, що опромінюється;

-         порушення функції органу (наприклад, утруднення сечовипускання після брахітерапії раку простати);

-         прояви променевої хвороби

Останнє ускладнення пов'язане з неправильним розрахунком дози опромінення та практично не зустрічається при лікуванні в Ізраїлі.

Щоб брахітерапія пройшла максимально успішно і з мінімальними ускладненнями, важливо ретельно готуватися до самої процедури та дотримуватись режиму реабілітації. Для кожного захворювання підготовчі та відновлювальні заходи істотно відрізнятимуться, тому слід орієнтуватися на рекомендації свого лікаря.