Колоректальний рак. Частина 1.

Що таке колоректальний рак?
Рак, який починається у товстій кишці або прямій кишці (прямій кишці).


Як виникає рак товстої кишки?
У багатьох випадках рак розвивається, коли клітини у певній ділянці кишечника починають ділитися швидко і неконтрольовано. Спочатку передракові зміни (дисплазія) утворюються, а потім вони стають злоякісними. Передракові зміни можуть виявлятися як маленькі, круглі або плоскі вузлики.


Статистика з колоректального раку
Рак ободової та прямої кишки є другим найбільш поширеним раком (після раку молочної залози у жінок та раку простати у чоловіків). Щорічно в Ізраїлі діагностується близько 3200 пацієнтів із колоректальним раком.
Раннє виявлення дозволяє виявити передракові злоякісні поліпи або виявити рак на ранній стадії, тим самим запобігаючи розвитку раку та/або збільшуючи шанси на лікування.


Фактори ризику
Існують фактори, які збільшують ризик захворіти на рак, але важливо підкреслити, що навіть без відомих факторів ризику ви можете захворіти на рак товстої кишки. Ризик збільшується, коли існують такі фактори:

Ожиріння та діабет 2 типу.

Куріння. Люди, які курять, або люди, які курили в минулому, наражаються на підвищений ризик виникнення низки злоякісних новоутворень, включаючи колоректальний рак.

Вік – ризик збільшується з віком. Тому загальноприйнятою практикою є початок обстежень на колоректальний рак віком 50 років.

Поліпи - коли є поліп аденоми, особливо якщо він великий або містить агресивні елементи (дисплазія високого ступеня). Крім того, ризик зростає з віком, у якому виявлено поліп, або у разі кількох поліпів.

Попередня злоякісна пухлина - ризик вищий для людини, яка раніше мала рак товстої кишки або матки, шлунка, підшлункової залози або нирок.

Запальне захворювання кишківника. Пацієнти із запальним захворюванням кишечника (хвороба Крона або колітом) наражаються на підвищений ризик. Ризик вищий, якщо є також захворювання жовчовивідних шляхів (PSC), і чим вища інтенсивність запалення, довша тривалість захворювання і якщо в кишечнику виявлено ознаки, що вказують на пошкодження після запалення.

Рак кишечника чи поліпи у родичів. Сімейна історія кишкових злоякісних новоутворень чи поліпів значно збільшує ризик розвитку раку.

Сімейна історія - коли один із родичів першого ступеня (батьки, брати та сестри, діти) мають рак товстої кишки, і коли діагноз був поставлений після 50 років.

Збільшення сімейного анамнезу - коли в людей в сім'ї рак кишечника, матки чи шлунка. Деякі можуть бути молодшими за 50 років (але не обов'язково), і ця хвороба, схоже, передається з покоління в покоління.

Спадкове генетичне захворювання - люди, в сім'ї яких був діагностований один із генетичних синдромів, про яких відомо, що вони схильні до ризику розвитку раку:

Сімейний аденоматозний поліпоз – викликаний спадковим геном. У цих випадках множинні поліпи (десятки/сотні) відомі у товстій кишці. Ці люди найбільш схильні до ризику колоректального раку (навіть у молодому віці), а також шлунка, тонкої кишки, щитовидної залози, десмоїдальних пухлин сполучної тканини та багато іншого. Ці пацієнти та члени їхніх сімей повинні знаходитися під пильним наглядом у клініках раннього виявлення та у клініках ранньої генної терапії.

Синдром Лінча (HNPCC) – викликаний спадковим геном. Люди з синдромом Лінча мають дуже високий ризик розвитку злоякісних новоутворень кишечника та матки, а також інших видів раку, включаючи голову, шлунок, підшлункову залозу, тонку кишку у сечовій системі та шкірі. Як правило, рак з'являється в ранньому віці (але не обов'язково) і є також кишкові поліпи, але не так багато. Оскільки пухлини з'являються в цих випадках у ранньому віці та швидко розвиваються, ці пацієнти повинні перебувати під пильним наглядом у клініках раннього виявлення та пройти генетичний скринінг.

Існують інші генетичні синдроми з підвищеним ризиком розвитку раку кишечника.