Імунотерапія раку.

Наприкінці грудня 2018 року у Стокгольмі відбулася церемонія вручення Нобелівських премій. Премію з фізіології та медицини було вручено Джеймсу Еллісону (Онкологічний центр імені М. Д. Андерсона, Техас, США) та Тасуку Хондзе (Університет Кіото, Японія) за «відкриття терапії раку шляхом інгібування негативного імунного регулювання» - говорячи простою мовою, раку".

Поняття протипухлинної імунотерапії виникло не вчора. Застосування моноклональних антитіл, інтерферонів, протиракових вакцин, новітніх клітинних технологій – це все імунотерапія. Деякі з цих напрямів поки що у стадії розвитку, інші не виправдали сподівань, що на них надій, треті вже багато років застосовуються при онкологічних захворюваннях, але мають обмежену ефективність.

Але останні 5-6 років у онкологів завдяки цим відкриттям з'явилися принципово нові препарати, так звані інгібітори імунних контрольних точок. Вони змінили підходи до лікування кількох опухолей і дали надію багатьом пацієнтам, які раніше були б визнані невиліковними. Більше того, показання до застосування цих ліків постійно розширюються!

Наприклад, два препарати -  «Опдиво» і «Кейтруда» допомогли вже багатьом людям. (Ці препарати ви можете купити у нас на сайті, для цього зв'яжіться з нами за телефоном +7-495-150-90-20).

У чому суть відкриттів Еллісона та Хондзе? Ці вчені змогли виявити механізми взаємодії між опухолевими клітинами та клітинами імунної системи, а також зрозуміти, як ліки можуть вплинути на ці механізми, щоб посилити імунну атаку на опухлину. На відміну від усіх попередніх ліків нові імунопрепарати не вбивають клітини опухоли самі, а створюють умови, за яких це зробить імунна система організму. Як сказав сам Еллісон, йдеться про «вплив на імунну систему, а не опухоль».

Власна імунна система пацієнта здатна сама розпізнавати та руйнувати клітини злоякісних опухолей, а нові імунотерапевтичні препарати дозволяють максимально розкрити цей потенціал.

Сергій Тюляндін, голова Російського товариства клінічної онкології

Пухлинні клітини відрізняються від здорових. В результаті мутацій у них утворюються аномальні білки, і, здавалося б, імунна система організму повинна впізнавати такі клітини як чужорідні та знищувати їх. Проте опухоли все ж таки виникають і зростають — отже, тут імунний захист часом дає збої, а опухоль якимось чином може захищатися від імунної атаки.

Серед інших були виявлені механізми захисту від атаки, що використовують так звані імунні контрольні точки (immune checkpoints). Йдеться про певні білки на поверхні імунних клітин, які беруть участь у регуляції імунної відповіді, саме — в його гальмуванні.

Зрозуміло, що регуляція імунітету в організмі завжди має бути двоякою. Одні молекулярні механізми активують імунну відповідь, інші при необхідності пригнічують її розвиток — адже збій у пригнічувальних механізмах призведе до атаки на власні здорові клітини, тобто до аутоімунних захворювань. Але, як виявилося, такими пригнічуючими механізмами користується і пухлина — вже «у своїх інтересах», щоб обдурити імунну систему, уникнути її контролю, зробити так, щоб з пухлинними клітинами поводилися так само, як зі здоровими.

А мета нових ліків полягає в тому, щоб їй у цьому перешкодити та знову активізувати імунну атаку на пухлину (хоча при цьому, природно, підвищується ризик аутоімунних порушень).

Саме вивченням імунних контрольних точок і займалися незалежно один від одного Еллісон та Хондзе.

Ось так і була розроблена концепція нових препаратів, що блокують білки, що «гальмують». І через деякий час почалися їх випробування при одній з найгрізніших і погано виліковних пухлин - при меланомі.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, у всьому світі меланома вбиває понад 50 тисяч людей на рік, причому серед них багато молодих. Якщо виявити її вчасно, то хірургічне видалення швидше за все врятує людину. Але якщо пухлина вже встигала поширитися організмом, тобто якщо йшлося про III або IV стадії, то ситуацію можна було вважати практично безнадійною.

До недавнього часу.

Першими ліками нового класу став «Єрвой» (іпілімумаб) (щоб купити оригінальний препарат Єрвой, зв'яжіться з нами за телефоном +7-495-150-90-20) був схвалений в США в 2011 році саме для лікування меланоми. І з цього почалася сучасна епоха імунотерапії.

Багато пацієнтів із метастатичною меланомою, які отримували «Єрвой», демонстрували явне поліпшення. У частини з них ефект виявився тривалим: вперше з'явилася група хворих на III та IV стадії меланоми, які прожили завдяки новим лікам більше двох років. Але найдивовижніше, що у багатьох із них і потім за багато років не з'явилося ознак захворювання — можна сказати, нехай поки що з обережністю, що це рівносильно лікуванню!

Однак перспективнішим виявився напрямок, пов'язаний не з CTLA-4, а з білком PD-1. «Опдиво» (ніволумаб) та «Кітруда» (пембролізумаб), що зв'язуються з PD-1, були спочатку зареєстровані в США в 2014 році теж для лікування меланоми і показали при цій пухлині навіть кращі результати, ніж «Єрвой». Особливо знаменитою стала історія американського екс-президента Джиммі Картера, якого у 2015 році саме лікування «Кітрудою» врятувало від метастатичної меланоми.

Але особливо важливо, що ці ліки виявилися ефективними і при деяких інших пухлинах, включаючи такі, які дуже погано піддаються стандартній терапії.

Насамперед йдеться про недрібноклітинний рак легенів — найпоширеніший рак-вбивця, який щорічно забирає сотні тисяч життів по всьому світу. Також за певних умов нові препарати застосовуються – і досить успішно – при раку сечового міхура, ходжкінській лімфомі, В-крупноклітинній лімфомі («Кітруда») та деяких інших пухлинах. Спектр показань постійно розширюється і зараз набагато ширший, ніж у звичних препаратів таргетної протипухлинної терапії.

У 2016 році з'явилися нові ліки - "Тецентрик" (атезолізумаб). Він, на відміну від «Опдиво» та «Кітруди», пов'язується не з білком PD-1, а з його лігандом («парним» білком) PD-L1. Зараз «Тецентрик» використовується для лікування раку сечового міхура та раку легенів.

"Єрвою", "Опдиво", "Кітруда" і "Тецентрик" в останні роки були зареєстровані і в Росії. А в США вже з'явилися три зовсім нові препарати — «Бавенсіо», «Інфінзі» та «Лібтайо». І, звичайно, по всьому світу ведуться численні клінічні та передклінічні випробування нових і нових препаратів цього класу.

Замовте препарати імунотерапії прямо зараз за телефоном +7- 495-150-90-20.